随着社会老龄化加剧，很多老人生病或手术后出院，都需要居家留置导尿管。导尿管虽解决了排尿困难的问题，但护理稍有不当就容易引发感染，数据显示，每4位居家带管老人中就有1位会发生尿路感染，且多与日常护理不当有关。近日，国家卫健委发布的《导尿管相关尿路感染预防与控制标准》，为导尿管居家护理提供了权威依据。本文将结合这份标准与实用经验，为大家梳理一份易懂、好操作的导尿管居家护理“说明书”，帮助老人减少不适、远离感染。
一、 清洁是第一道防线：洗对了，才真的干净
很多人认为“用消毒液才干净”，其实恰恰相反。消毒液会刺激皮肤、破坏尿道口的天然保护层，反而给细菌可乘之机。
1. 每日两次“必修课”，大便后必加洗
根据标准，留置导尿管期间，尿道口日常清洁用温水或皂液即可，不需常规使用消毒液。①常规清洁：每天早晚各清洁1次，为居家护理“必修课”。②重点强化：老人每次大便后，必须立即额外清洁1次，避免粪便细菌污染尿管引发感染。③特殊情况：若出现腹泻、大小便失禁，应适当增加清洁次数；局部污染严重时，可咨询医务人员在指导下选用消毒液。④准备工作：先用流动水+皂液，洗净双手，建议佩戴一次性手套；选用柔软毛巾、一次性洗脸巾或无菌纱布，禁用粗糙布料，以免损伤皮肤。
2. 擦拭有讲究：单向擦，不回头
清洁时遵循单向擦、不回头原则，避免将肛门细菌带到尿道口引发感染。
女性：轻轻分开阴唇，用清水或生理盐水浸湿的棉球，从尿道口向肛门方向单向擦拭。
男性：包皮过长者先轻柔上翻包皮，洗净龟头及冠状沟，由尿道口向外单向擦拭，清洁后务必将包皮复位，防止嵌顿水肿，导致不适。
3. 尿管也要“洗澡”
清洁时不要只顾着清洗皮肤，靠近尿道口外的导尿管也要一同清洗。应每日用清水或生理盐水对导尿管表面进行日常清洁。
二、 保持引流通畅：位置是核心，喝水是保障
尿液反流（从尿道口方向顺着导管倒流回身体里）是引发尿路感染的主要原因，正确摆放尿袋、保证饮水、维持尿液通畅，是预防感染的重要环节。
1. 尿袋位置必须低于膀胱，任何时候尿袋都不可高于腰部，这样才能防止已经引出的尿液不会因为位置过高带着细菌顺着尿液倒流往上爬，就相当于把细菌直接“请”进身体里，特别容易引发感染。
（1）卧床时：用别针或者系带，把尿袋固定在床沿下方，千万别直接放在地上。重点提醒：别针别扎在导尿管上，免得把管子扎破。
（2）站立或行走时：固定在小腿侧，低于膝盖，可用裤兜或专用袋收纳。
2. 足量饮水，自然冲刷尿路，只要老人的心、肾功能正常（没有严重水肿、心衰），医生没有要求限制饮水量，应多喝水。
（1）喝多少：每天喝1500-2500毫升，约3-5瓶矿泉水的量，不用刻意凑数，大概这个范围就好。
（2）怎么喝：别一次性喝太多，少量多次喝最好，就像给身体持续“浇水”。充足的尿液能自然冲刷导尿管，把想在膀胱里“安家”的细菌冲出去，这是最省事且有效的防感染方法。
三、 严防意外拔管：减少损伤，做好防护是关键
导尿管意外拽出，会让老人剧痛且损伤尿道黏膜，引发出血、感染。临床数据显示，80%的意外脱管都可预防，只要做好尿管固定、翻身护管两大关键步骤，就能有效规避风险。
1. 规范固定：用对“高举平台法”，拒绝直接缠胶布，固定尿管时，切忌直接用胶布缠在管子上，推荐采用安全的高举平台法，既能稳固尿管，又能减少牵拉损伤。固定位置：选用医用抗过敏胶布，女性固定在大腿内侧，男性固定在下腹部，贴合肢体弧度，减少活动时的管子牵拉。预留余量：固定时务必留出2-3厘米宽松长度，切勿拉太紧，老人翻身、活动时，拉力不会直接扯到尿道与膀胱接口，避免黏膜受损。定期换位：每1-2天更换一次固定部位，同步检查局部皮肤有无压红、过敏、破损，防止胶布长时间粘贴损伤皮肤。
2. 翻身三步法：慢操作不慌乱，杜绝牵拉脱管，给带管老人翻身，可不能急着推，牢记“一看二顺三动”三步口诀，全程避免尿管被压迫、拽扯。一看：先检查尿管外露长度是否充足，确认没有被身体压住、缠绕，排除翻身时拽管的隐患。二顺：把尿管和尿袋顺着翻身的方向挪移到同侧，理顺管路，确保全程无牵拉、无弯折。三动：做好前两步后，再缓慢帮老人翻身，全程动作轻柔，留意管路状态。
四、 更换有讲究：专业操作不盲目，居家服务更便捷
导尿管及尿袋更换属专业护理操作，严禁居家自行操作，否则易损伤尿道、引发感染，须由医护人员完成。大家也不用犯愁，现在很多医院积极响应国家政策，推出了“互联网+护理服务”，尤其适合行动不便的老年群体。下单流程便捷，如同点外卖：打开手机APP，进入平台选择对应服务，专业护士即上门提供导尿管维护等服务，无需家属及老人往返医院、排队等候，既省时省力，又能让老人在家享受安全、优质的专业照护。
五、 细节护理到位，筑牢防感染防线
1. 洗澡有禁忌：可淋浴，禁泡澡，带管老人可以正常淋浴，但尽量不要泡澡、泡温泉，污水浸入尿路极易引发重度感染，务必牢记。淋浴前，用专用防水套或保鲜膜，将尿管与尿袋接口紧密包裹，防止渗水；淋浴时避开接口位置，简单冲洗会阴部即可，不要用水直冲管路。洗完立刻取下防水包裹物，擦干全身皮肤，重点检查尿管接口处保持干燥，杜绝水分残留滋生细菌。
2. 尿液观察三步骤：看、闻、记，发现异常及早干预，日常通过三步观察尿液就能及时发现感染信号，避免延误处理。看颜色：正常尿液淡黄清亮，深黄色提示饮水不足，需及时补水；若尿液发红、浑浊呈淘米水样，或有絮状沉淀物，多为感染征兆。闻气味：正常尿液仅有轻微氨味，出现腐臭、恶臭味，说明大概率存在细菌感染。记尿量：长时间无尿先检查尿管是否弯折扭结，理顺后仍无尿、尿量骤减，且老人伴随小腹胀痛，多为尿管堵塞，需立即就医。
六、 以下情况别拖延
日常规范护理可预防多数感染，但出现以下异常，务必第一时间送医，不可耽搁：体温≥38.5℃且伴随畏寒寒战；不明原因腰痛、小腹持续胀痛伴肉眼能看到血尿、脓尿（尿液特别浑浊）或尿管内有结石样沉淀物；尿管完全不流尿，或尿液从尿道口旁渗漏等情况应尽快到医院处理；老人出现意识模糊、嗜睡、血压下降，是感染性休克的征兆，非常危险，需紧急送医。
最后想对您说：照顾带管老人繁琐又辛苦，每一份细致护理都是满满关爱。牢记护理十字口诀：清洁、低位、多喝、固定、观察，科学照护就能有效规避感染、脱管风险，让老人少遭罪，安心度过居家休养期。