大肠息肉与大肠癌消化病科普
发布日期:2017年5月18日  来源:鹤岗矿工报 作者:       
息肉为何物
  
    息肉从字面上理解就是一小块赘肉,增生出来的组织的团块,胃上长出来叫胃息肉,大肠上生长的叫大肠息肉。正常情况下,我们的消化道粘膜是平坦光滑的,其表面的上皮细胞每天不断的有序的更新脱落,若受到了过度的某些因素损伤,加速修复的消化道粘膜可能就会出现过度增生,形成一个小的隆起或凸起。医学上称为消化道息肉。这表面上看起来的“肉疙瘩”,其实病理上却有许不同,可以是炎症息肉,也可以是腺瘤,甚至是早期癌。不同性质的息肉,预后和处理绝然不同。
    大肠是息肉的好发部位,大肠息肉是结直肠黏膜表面上隆起性的病变,超过2cm以上的腺瘤继续发展一半以上会变成癌。肠息肉和结肠癌关系密切,因为结肠息肉好发于直肠和乙状结肠,这部位也正是大肠癌的高发区域。
    从病理学的角度出发,大肠息肉可分为两大类:炎性息肉和腺瘤性息肉。炎性息肉(非肿瘤性息肉)不易癌变,而腺瘤性息肉会发生癌变,不伴异型增生的息肉几乎不癌变,而伴异型增生性息肉癌变率较高;“头不光滑、脚不利索”即息肉表面糜烂、基底部宽的息肉容易癌变。另外,多发性息肉、大于2cm的息肉、病程在两年以上的恶变率较高。
治疗的意义:切断癌变之路
  
    大肠癌的发生要经过腺瘤性息肉(管状腺瘤、绒毛状腺瘤)→瘤变→癌变→进展期癌。而95%的大肠癌都是一步步从大肠息肉转变过来的,从最初的正常的粘膜到息肉再到癌要经过一系列的基因突变事件,这个过程一般需5-10年。
  所以,中老年人是息肉的高发年龄段,上了年龄(超过50岁)至少都应该做一次肠镜检查。若肠道粘膜光滑,没有息肉,恭喜您的大肠很健康,5-10年后再复查即可。若肠道有一颗或多个息肉,病理结果示管状腺瘤,也要恭喜您很幸运,及时切除,阻断了息肉发生癌变的可能,今后3-5年复查即可。
  癌变、包括癌变以前,都可以通过肠镜下切除,达到根治的目的。如果让息肉进展到了癌,甚至淋巴结转移,根治就比较难,即使外科清扫,也不能百分之百根治,所以重要的是,切除肠道息肉等于根除了癌前疾病。
  消化内镜发展至今天,大小的息肉均可在内镜下切除。肠镜直视下行息肉的圈套电切电凝切除、粘膜下剥离切除,包括较大息肉的尼龙绳结扎切除,安全、简便易行,免去开刀之苦。内镜下及时切除肠道息肉也就阻断了这颗息肉走上癌变的不归路。
没有明显症状,应如何发现
  大肠是息肉的好发部位,大部分患者没有任何不适感觉,只有极少数肠息肉患者出现便血、黏液便、腹痛等异常,所以结肠息肉很容易被忽视,如果再没有健康保健意识,不做肠镜体检,等到息肉癌变了,出现腹痛、便血、肠梗阻了就麻烦了。极个别患者息肉较大时可能有出血、肠道刺激等症状,然而这些症状也常常缺乏特异性,即便有症状也是老天对您的眷顾。常规体检如血液检查、超声、CT、腹部平片等检查较难发现大肠息肉,最直接的检查手段就是肠镜检查。如果恐惧心不敢做,可以人性化做无痛肠镜。
  与息肉、大肠癌发生关系密切的因素:有息肉或肠癌家族史的亲们要警惕,还有就是长期高脂餐或及油炸食品、高动物蛋白、低纤维饮食习惯,年龄大于50岁的人,都是息肉、肠癌好发人群。建议超过50岁都应该做一次肠镜检查,有问题及早处理,若肠镜没有阳性发现,则5-10年做一次肠镜即可,这样可以经济有效地尽早发现有癌变倾向的大肠腺瘤。
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