预防冠心病,你准备好了吗?
鹤矿医院心血管内科主任
发布日期:2018年4月19日  来源:鹤岗矿工报 作者: 韩松岩      
    随着人们生活质量的提高、生活节奏地加快,特别是进入冬季,气温下降,许多中老年朋友总感觉到怕冷、胸口闷痛,心慌意乱,这时,你就要注意了,很可能是患上冠心病了。
    心血管内科韩松岩主任介绍说:冠心病是冠状动脉性心脏病的简称,是一种最常见的心脏病,是指因冠状动脉狭窄、供血不足而引起的心肌机能障碍和(或)器质性病变,故又称缺血性心肌病。冠心病是一种由冠状动脉器质性(动脉粥样硬化或动力性血管痉挛)狭窄或阻塞引起的心肌缺血缺氧(心绞痛)或心肌坏死(心肌梗塞)的心脏病,亦称缺血性心脏病。冠心病的发生与冠状动脉粥样硬化狭窄的程度和支数有密切关系,同时患有高血压、糖尿病等疾病,以及过度肥胖、不良生活习惯等是诱发该病的主要因素。冠心病是全球死亡率最高的疾病之一,根据世界卫生组织2011年的报告,中国的冠心病死亡人数已列世界第二位,应该引起中老年朋友的足够重视。
    不同人的冠心病发作表现不一,多数人形容其为“胸部压迫感”、“闷胀感”、“憋闷感”,部分病人感觉有向双侧肩部、背部、颈部、咽喉部放射痛,休息或者含服硝酸甘油缓解。医学上把冠心病分为5个类型,分别有如下临床症状:
    一是心绞痛型:胸骨后的压榨感,闷胀感,伴随明显的焦虑,一般持续3到5分钟后有所缓解。
    二是心肌梗塞型:持续性剧烈压迫感,闷塞感,甚至刀割样疼痛,位于胸骨后,常波及整个前胸,以左侧为重。
    三是无症状型心肌缺血:无明显症状,多在发生心肌梗塞后才发现。
    四是心力衰竭和心律失常型:原有心绞痛发作,气紧、水肿、乏力、心悸。
    五是猝死型冠心病:心律失常、心脏骤停。
韩松岩主任提醒:在日常生活中,如果出现下列情况,要及时就医,尽早发现冠心病。
    劳累或精神紧张时出现胸骨后或心前区闷痛,或紧缩样疼痛,并向左肩、左上臂放射,持续3-5分钟,休息后自行缓解者;体力活动时出现胸闷、心悸、气短,休息时自行缓解者;出现与运动有关的头痛、牙痛、腿痛等;饱餐、寒冷或看惊险影片时出现胸痛、心悸者;夜晚睡眠枕头低时,感到胸闷憋气,需要高枕卧位方感舒适者;熟睡、或白天平卧时突然胸痛、心悸、呼吸困难,需立即坐起或站立方能缓解者;听到噪声便引起心慌、胸闷者;反复出现脉搏不齐,不明原因心跳过速或过缓者。
    预防冠心病的发生,就要合理饮食;控制三高(血糖、血脂、血压);戒烟;参加力所能及的体育锻炼;根据气温变化,及时更换衣服被褥;注意保暖;避免疲劳、紧张、情绪激动。已经确诊为患冠心病的病人,应该学会正确掌握几种药物,例如,硝酸甘油、消心痛、安定、中药保心丸等的正确使用。冠心病发作时,病人都有自我感觉的先兆症状,例如,心前区闷痛、绞窄感、恐惧感等等,可以根据自己以往的经验自行服药,就地休息,有条件时吸氧,可以得到很好的效果。定时并遵照医嘱。为及早发现冠心病,40岁以上的人应定期检查身体,若属于冠心病的高危人群,就要请医生查看是否需要接受心电图检查、是否进行冠状动脉造影检查。
    冠状动脉造影是目前冠心病诊断的“金标准”,可以明确冠状动脉有无狭窄、狭窄的部位、程度、范围等,并可据此指导进一步治疗。血管内超声可以明确冠状动脉内的管壁形态及狭窄程度,是一种高分辨率断层成像技术,可以更好的观察血管腔和血管壁的变化。冠状动脉造影的主要指征为:对内科治疗下心绞痛仍较重者,明确动脉病变情况以考虑旁路移植手术;胸痛似心绞痛而不能确诊者。
    冠心病的治疗可采取药物治疗和介入治疗,药物治疗可选用钙通道阻滞剂,硝酸脂类药物,转换酶抑制剂进行治疗,可加用肠溶阿斯匹林,注意对冠心病危险因素的治疗如降压治疗、调脂治疗、治疗糖尿病、戒烟、禁酒等。还可选用极化液和硝酸脂类药物静滴。合并心衰及心律失常时需加用纠正心衰及抗心律失常的治疗,必要时可行冠心病的介入治疗(PTCA 支架术),严重者可考虑进行外科搭桥手术。
    药物只能控制症状,能稳定冠状动脉里的斑块。介入治疗不仅仅是控制症状,而且有可能彻底根治,把窄的血管撑起来,介入治疗简单、无创,不用开胸,而且立竿见影。
 
    韩松岩: 内科系主任、心血管内科主任、主任医师。黑龙江省医学会医疗事故技术鉴定专家成员,毕业于哈尔滨医科大学医疗系,从事心血管内科工作30年,先后多次到北京阜外医院、哈医大、佳木斯中心医院心血管科进修学习。在省级、国家级刊物上发表论文10篇,省、市、局级科研成果5项。率先在全市推广急性心肌梗死重组人组织型纤溶酶原激酶衍生物溶栓作为常规治疗方法,在临床实践中较早应用小剂量普通肝素和尿激酶治疗不稳定性心绞痛,取得显著疗效。曾被授予鹤矿集团首批专业技术拔尖人才,省市级党风廉政建设先进个人、行风建设先进个人等光荣称号。

    鹤岗鹤矿医院(原鹤矿集团总医院)始建于1945年,历经几代鹤矿医院人七十二载的励精图治、拼搏进取、不懈奋斗,医院现已发展成为集医疗、康复、预防、保健、科教研于一体的国家级三级甲等综合性医院。医疗设备先进,科室设置齐全,技术力量雄厚,是鹤岗矿业公司职工基本医疗和工伤定点医院,自鹤矿医院于2016年7月改制后,在晋商联盟的科学领导下,一跃成为鹤岗市城镇(社区)居民基本医疗保险定点医院,鹤岗市新农村合作医疗定点医院,鹤岗市工伤医疗保险定点医院,鹤北林业局森工医保定点医院。服务范围已经扩展到全市。
韩松岩: 内科系主任、心血管内科主任、主任医师。黑龙江省医学会医疗事故技术鉴定专家成员,毕业于哈尔滨医科大学医疗系,从事心血管内科工作30年,先后多次到北京阜外医院、哈医大、佳木斯中心医院心血管科进修学习。在省级、国家级刊物上发表论文10篇,省、市、局级科研成果5项。率先在全市推广急性心肌梗死重组人组织型纤溶酶原激酶衍生物溶栓作为常规治疗方法,在临床实践中较早应用小剂量普通肝素和尿激酶治疗不稳定性心绞痛,取得显著疗效。曾被授予鹤矿集团首批专业技术拔尖人才,省市级党风廉政建设先进个人、行风建设先进个人等光荣称号。

    鹤矿医院坚决执行各类医保政策,造福鹤岗百姓的方针,实行优质平价政策,让病人在鹤矿医院“少花钱、看好病”。2017年4月,与北京医院(国家领导人保健医院)建立了医疗合作关系,开通了两家医院间的远程医疗合作,让鹤岗百姓在家门口就能享受到国家领导人级的医疗服务。鹤矿医院积极推行惠民政策,将长期举办系列优质惠民服务,为全市居民的健康保驾护航
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